医改新观察
健康四川建设应把握好五种关系

   文/唐宇驰

  推进健康四川建设,关键是贯彻落实“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”方针,在工作中把握好五种关系。

 

   健康与经济的关系

   以经济建设为中心是我们党的基本路线,健康优先发展是新时期重要的国家战略,两者相互促进、相得益彰。

    2016年,我国服务业占国内生产总值比重上升到51.6%,标志着经济结构已经发生深刻转变,发展动能需要及时调整跟进。实施健康优先发展战略,培育壮大健康产业,能够有效促进投资、拉动内需,形成新的增长点,推动产业结构转型升级。

    传统观念认为,健康是经济发展的副产品,只有经济发展上去了,才能搞好健康。现在应该认识到,健康能有效促进经济发展,有利于提高劳动者身体素质,进而提高劳动生产率;有利于降低超高储蓄率,进而扩大内需;有利于人口红利形成,进而吸引投资。

   总之,健康是经济建设的重要组成部分和重要内容,抓健康就是抓经济,抓好健康产业能有效稳增长、调结构、促就业、惠民生。

 

    城市与农村的关系

    四川每年近100万贫困人口脱贫,约120万名农民进城变市民,需要处理好城市与农村的关系。

    基层包括城乡基层。以基层为重点,就是根据统筹城乡区域发展的需要和新型城镇化进程的趋势,把以农村为重点扩展到整个城乡基层,增强基层防病治病能力。农民进城变市民后,需解决其看病就医问题,加快整合城乡居民医保制度。同时,突出抓好分级诊疗制度,建立健全家庭医生签约服务制度,让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生,实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。要将患者留在基层,还要加快培养基层全科医生,大力推行远程医疗,推动建立医联体,把大医院的技术传到基层,提高基层医务人员服务水平。

    四川省贫困人口数量大、覆盖面广、贫困程度深,是脱贫攻坚任务最繁重的省份之一,也是健康扶贫任务最艰巨的省份之一。从区域上看,秦巴山区、乌蒙山区、大小凉山彝区、高原藏区及88个贫困县,是四川省卫生计生工作的短板。从人群上看,380万贫困人口主要健康指标低于全省平均水平。以农村,尤其是贫困地区、贫困人口为重点,能有效补齐短板,实现协同发展。

 

     预防与治疗的关系

    “上工治未病。”预防是最经济、最有效的健康策略。四川户籍人口9100万,常住人口8260万,人口净流出约840万。这一数字折射出,四川省经济不够发达,尤其是人口的潮汐式流出流入(青壮年流出,老年返乡;健康时流出,生病伤残返乡;农闲时流出,农忙春节返乡),导致疾病及社会福利负担加重。与此同时,老龄化社会普遍存在未富先老、未老先病问题严重。应对这些挑战,必须坚持预防为主。

   预防是前端,个人、社会、政府共同参与,采取措施、加大干预,消除健康危险因素,防控重大疾病,保障妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入者等重点人群健康,是战略性问题。治疗是中端,基本医疗卫生服务主要由政府负责,全体人民公平获得,是战术问题。医防互补,可以通过治疗来做好预防,把治疗作为载体,在治疗的同时,把预防和健康知识有效传递给群众。总之,处理好预防与治疗的关系,有利于人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

 

   政府与市场的关系

   健康事业与健康产业,是保障人民群众健康的两个“翅膀”。发展健康事业和健康产业,要科学界定政府和市场的边界。基本卫生与健康服务,政府要有所作为。非基本卫生与健康服务,市场要有活力。可以从3个角度分析政府与市场的关系。

    一是从“保基本”角度看,基本医疗卫生服务是医疗卫生服务中最基础最核心的部分,应该主要由政府负责保障,全体人民公平获得。对非基本医疗卫生服务,要注意发挥市场机制作用,鼓励社会力量增加产品和服务供给。在供给侧结构性改革方面,鼓励社会力量,提供分众化、精细化的医疗服务。

    二是从强基层角度看,农村尤其是贫困地区基层,因有支付能力有限,健康需求很低,导致卫生技术人员、社会资本等各种资源获取不足。对此,需要强化政府责任,设立贫困地区卫生人才发展基金和优秀人才奖励基金,吸引人才。

    三是从建机制角度看,政府的重要责任之一就是制定促进健康事业和健康产业发展的规则,开放机会、规制过程、促进繁荣。社会资本能不能、敢不敢进入健康产业,一定程度上取决于政策的明确和可预期。

 

    中医和西医的关系

    坚持中西医并重,是我国卫生与健康事业的显著优势。

    四川是中医药大省,结合四川的历史传统和自然资源禀赋,实现经济大省向经济强省的跨越,中医药大省向中医药强省的跨越。中医药产业链条长,带动农民增收致富能力强,在农业供给侧结构性改革中大有作为。四川是旅游资源大省,可实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展,发挥好中医药在治未病中的主导作用,在重大疾病治疗中的协同作用,在疾病康复中的核心作用。

    西医是高精尖技术、人才和设备高度融合的医学。四川省拥有华西医院、华西口腔、省人民医院等一批国家级和省级医疗中心,引领着高端技术发展,优质医疗资源居西部第一。该省医药和医疗器械产业已经具备集群态势,部分企业在业界已经取得了领先的地位,如科伦制药已成为全球最大的大输液专业制造商和运营商,奥泰医疗跻身成为全球第四家、亚太第一家超导磁共振生产企业。日前,国务院批复四川设立自贸区,能促进境内外医药产品和医疗服务的自由流通。

   推进健康四川建设,要大力营造“保护健者、善待患者、救助贫者、尊重医者”的社会氛围,将健康融入所有政策,审时度势、因势利导、积极作为,确保健康四川建设各项部署落地落实。

(作者系四川省卫生计生委宣传处处长)       编辑 薛 原

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