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心脏中心连续成功完成两例高龄重症患者微创主动脉瓣置入手术

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    聊城市人民医院心脏手术团队再创佳绩,分别于5月6日和12日连续成功完成两例经心尖主动脉瓣膜置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)。两例患者术后均恢复顺利,近日将康复出院。
   该项技术的成功开展,预示着将为更多高龄危重的主动脉瓣膜疾病患者带来治愈的希望,开启了聊城市人民医院在微创心脏瓣膜介入治疗的新时代。
   患者潘某某,73岁,因急性心脏功能衰竭入院,入院后即给予药物及无创呼吸机辅助通气治疗,经过精心治疗患者病情逐渐稳定,通过检查发现其病因为心脏瓣膜疾病,诊断为重度主动脉瓣膜狭窄,且心脏功能较差,主动脉瓣狭窄导致心腔内血液滞留,心脏向外输送的血液减少,有引起心绞痛、晕厥甚至猝死的风险。以往主动脉瓣狭窄需要行外科开胸换瓣治疗,手术创伤大、风险高,且该患者心脏功能差,难于接受常规开胸体外循环下的瓣膜置换手术。
   了解到患者的病情后,医院院长、心外科专家马胜军迅速组织成立由医务处、心脏中心、麻醉科、心脏超声科、手术室、导管室、医疗设备处等多学科组成的TAVI手术技术团队。副院长王大伟多次组织手术团队反复将该患者术前准备、风险评估、手术方案以及术后注意事项进行了详细讨论,最终决定对其实施经心尖主动脉瓣置入术。征得患者及家属同意后,手术团队根据手术可能会出现的并发症做了充分准备及应急预案。

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    经心尖TAVI是目前国际上最先进、最微创的心脏瓣膜置换技术,患者完全避免了正中开胸,无需常规心脏手术的体外循环,无需心脏停跳,仅仅心尖一个小口,通过导管就能完成主动脉瓣置换,手术时间明显缩短、手术创伤显著降低,使得高龄高危患者降低了手术风险。
    5月6日心脏手术团队为潘某某实施了TAVI手术。手术中,马胜军、王大伟亲自坐镇,心脏中心薛玉增、董铭峰、柴守栋、栗振坤、柳瑞、麻醉科张宗旺、张雷、张学俊、心脏超声科刘以林、设备科郭文涛、手术室石玉芳、侯春苗、谢太普等密切配合,团结协作,电生理专家祁学文顺利完成心脏起搏电极的置入,手术团队随即进行左侧胸部小切口、建立心尖入路、瓣膜球囊扩张、主动脉瓣置入等手术操作。随后的造影及心脏超声检查确认,新瓣膜工作完全正常,没有发生瓣周漏、传导阻滞、冠脉开口堵塞及心脏结构损害,手术取得圆满成功。
    患者术后第一天顺利脱离呼吸机,各项生命体征平稳。转出心外科监护室,可正常饮食,第三天即下床活动,目前在顺利康复中。
    第二例TAVI患者为82岁的郭某某,同样是主动脉瓣重度狭窄,年龄较大,主动脉弓部及升主动脉广泛钙化,难于行常规开胸体外循环下换瓣手术。心脏手术团队经研究讨论,决定为其实施经心尖主动脉瓣置入。经患者及家属同意,并做了完善充分的准备及应急预案。
    5月12日,心脏手术团队再次顺利完成经心尖主动脉瓣膜置入术。患者术后第一天拔除气管插管,第二天转出心脏外科监护室,目前顺利康复中。

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    TAVI手术具有创伤小、恢复快、提高患者生活质量等优点,为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣病患者提供了一种新的治疗方法。经心尖主动脉瓣置入途径,尤其适用于外周动脉条件差及主动脉瓣重度狭窄及关闭不全病变患者。
    由于该类手术技术难度高,需多学科协作参与,目前在全国只有为数不多的心脏中心能够开展。聊城市人民医院心脏手术团队将继续努力,砥砺前行,勇攀医学高峰,不断提高诊疗水平,为广大人民群众的心血管健康提供坚实的保障。

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