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我院在周顺科教授指导下多学科合作完成阻塞黄疸介入引流手术

  11月4日,我院在中南大学湘雅二医院放射介入科周顺科教授的指导下,放射介入科急诊完成了“经皮经肝胆道穿刺造影+置管引流术(PTCD)”。这是我院又一例多学科通力合作急救的患者。

  急诊患者为老年男性,因排尿变黄,全身皮肤、巩膜黄染伴瘙痒25天,入我院肝胆外科。查体:神清,对答切题,全身皮肤、巩膜重度黄染。心肺查体无特殊,腹平坦,右上腹见两个腹腔镜切口;腹肌软,右上腹有压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及肿物,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分。实验室检查提示:总胆红素:365umol/L,直接胆红素:313umol/L,间接胆红素:52umol/L;我院影像检查提示:肝胆总管管壁增厚、狭窄并肝内胆管扩张,考虑胆管癌。胆囊切除术后改变。诊断:1、梗阻性黄疸 2、胆囊切除术后。

  影像资料提示:肝内左右肝管明显扩张,肝总管中下段梗阻,如图:

  

  患者为晚期肿瘤,重度黄疸,经与患方充分沟通并同意后,在周顺科教授和放射介入科刘顶成主任的指导下,由刘辉和佟超具体操作,急诊完成了“经皮经肝胆道穿刺造影+置管引流术(PTCD)”。这是周顺科教授在我院指导的第一例手术,也进一步规范了我院介入手术。

  

  术后患者病情平稳,一般情况良好,未诉特殊不适。查体:心电监护示生命体征平稳,右侧腹部穿刺点未见渗血、肿胀,引流管位置正常,引流通畅,引流袋内可见清亮黄色胆汁。

  梗阻性黄疸是由于各种原因胆道梗阻所致,包括肝外胆管及肝内胆管阻塞。PTCD是解除肝外胆道阻塞的微创治疗技术,指在X线或超声引导下,利用特制穿刺针经皮穿刺肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过引流管行胆道引流。其优点是微创、快捷、安全,患者术后舒适度高等。

  周顺科,男,主任医师/教授,任职于中南大学湘雅二医院放射科,擅长腹部影像诊断及介入放射学,熟悉其他专业影像诊断。为促进我院学科建设和人才培养,提高我院临床、教学、科研的整体水平,特聘请周顺科教授作为柔性引进人才到我院工作。周顺科教授每月在我院工作8天,不在医院期间通过医联通讯网络远程指导放射科的疑难病例会诊,为我院放射学科的专业发展传授宝贵经验。(放射介入科 佟超)

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